【病案现场】生命的奇迹，三胎来了！——同济大学附属同济医院为一高龄卵巢衰竭患者三胎试管助孕

　　（以下为王女士口述）

　　2021年11月25日，深秋的常熟，早晚的风已送来阵阵凉意，但太阳依然明媚，用它穿透一切的热哺育着这座城市。怀着一颗忐忑的心，我拉开“验孕棒”的塑料外包装，准备测一下1周前刚做的胚胎移植是否成功？今年我已42岁，这是最后一次机会，只有5%~10%的成功率…

　　两条杠出现在我眼前，简直无法令人相信，我的三胎来了！生子之路的最后一搏，命运如此眷顾。我的心情既激动又感动，马上给同济大学附属同济医院的石礼红医生打了电话，告诉了她这个好消息。

　　试管婴儿助孕“困难

　　2014年，我35岁。第一次来到同济大学附属同济医院生殖医学中心就诊，那时结婚5年，很想和老公有一个爱情的结晶，但一直未能如愿。

　　2013年时的一次宫外孕保守治疗和一次宫外孕手术，给我的身体带来很大伤害，调养了一年之后才慢慢恢复过来。虽然生育之路是这样的不平坦，但我的内心想作一个妈妈的愿望却越来越强烈。听闻同济医院试管婴儿成功率高，我们一家从常熟赶赴上海，挂号石礼红医生门诊。石医生说话轻柔，思路清晰，执行力非常强，为我全面分析不孕的原因：输卵管积水，卵巢功能不好，子宫内膜薄。石礼红医生建议我先做宫腹腔镜手术，并帮我联系好妇产科医生，鼓励我一定要有信心。医生技术非常棒，术后没有任何不适。

　　做母亲的梦想成真

　　同济医院纪亚忠主任带领科室为我采取微刺激方案促排，在实验室张迅轶医生的帮助培养下，我获得了3枚Ⅰ级胚胎，1枚Ⅱ级胚胎。2014年11月，我的子宫内膜到7.2mm，医生帮我放入两颗Ⅱ级的胚胎。12天之后，我到医院去做检查，我成功地怀孕了！这次怀孕，我的血糖上升，出现了高龄妊娠并发症。石医生耐心的鼓励我控制饮食、每天坚持运动，我照着她的话去做，果然血糖被控制住了。2015年9月，我生下了大儿子，有七斤六两重。看到他的那一刻我的鼻子酸了，又激动又喜悦，眼泪也流了下来。

　　在儿子大一点后，我们带他到同济医院问候了这些给予我们家庭希望和幸福的医护人员。尤其是石礼红医生，我对她充满信任和感激，她也好像我们的老朋友一样，这是非常融洽的医患关系。

　　二胎，我成为了那个“特殊案例”

　　陪伴大儿子的这几年，彻底改变了我。有了孩子后，外面世界的繁华和热闹不再吸引我，我只想孩子身边，心里感觉最踏实。

　　2018年，近40岁的我再次积极备孕，开始吃促排药。9月，我又来到同济医院生殖医学中心取卵。通过一系列检查，石医生告诉我，我的卵巢功能相当于45岁，第一次促排卵治疗只有一个优势卵泡，取卵时发现是空卵。我非常沮丧，石医生安慰我，让我放松心情，不熬夜，规律生活和适度运动。第二次长出3个优势卵泡，石医生都取到了，最后都配成了3个优质胚胎，考虑内膜薄没有移植，冷冻。

　　石医生想了各种办法调整内膜，移植前发现我的子宫内膜只有7.4mm，很薄。这里面还有一个插曲：正常情况子宫内膜的厚度至少要8mm才可以移植，而上次我怀大儿子的时候是7.3mm。石医生建议我下个月换个方案，内膜长厚点再进行移植，而我不想再等一个月。石医生把可能出现的后果都告诉了我。我问“有没有比我薄的也可以成功的案例？”她说“有的，一个比我年轻的患者内膜只有6mm，反复宫腔镜松解粘连，人工周期、自然周期、普通促排卵及降调节下人工周期都试过，只能选择移植，最后双胎活产；还有就是同济医院的国际首报51岁自卵双胎，石医生帮她移植时内膜也只有6.8mm。”

　　当时我的内心就是有一种感觉：石医生一定可以帮我再次移植成功！于是我说服石医生，愿望承担失败的一切后果并签了责任书，当天就移植了。果然，12天后我再次怀孕。2019年8月，我再次剖腹产生下二女儿，重七斤九两，比哥哥还要重三两，非常健康。

　　生命的奇迹，三胎来了！

　　42岁，有了一儿一女，一路走来，高山低谷有苦有甜，但终有收获。按理说，这已经是个圆满的结局。但是，我还有一个小小的胚胎，它还静静地躺在医院里呀。如果没有人给它一个机会，激活培育它，它就要被这世界遗忘了吗？

　　如果给它一个机会呢？

　　我有一个强烈的念头，就是把它移植在我身体里。二女儿6个月的时候，我就打电话给石医生，想再做一次移植，石医生当场就拒绝了。是呀，这种想法的确有点疯狂。她让我满二年之后再来，并且告诉我一旦三胎政策放开就通知我。

　　2021年10月，国家三胎政策出台，我终于等到了移植机会！11月的一个早晨，我和老公从常熟一路开车到上海，天气晴朗，高速公路上车流相接，随着四轮的疾驰，两侧绿地不断倒退着延展至远方。

　　由于取卵困难已非常困难，石医生建议我移植3年前的冻胚。像二胎一样人工周期，这次我的子宫膜更是达到了7.6mm，确认达到身体状况可进行正常的移植，我主动要求签字。在手术室，石医生将最后一颗胚胎移植到了我的身体里。

　　不知道如何形容当时看到两道杠的心情。开心、期待，更多的是感动。我42岁高龄，只有一颗胚胎，成功率只有5%－10%。是奇迹吗？对于我来说，这就是奇迹。

　　一声感谢

　　孩子，是生命的礼物，而同济医院的医护们是送这份礼物的人。我们全家都非常感谢同济医院生殖医学中心、妇产科全体医护团队和纪亚忠主任，是他们精湛的医术，真心的鼓励开导和一路相伴，让我已经拥有了两个健康的试管宝宝，并且在我已经没有办法再次取卵的情况下，用三年前冻存的一枚胚胎在42岁高龄拥有了三胎之梦。我还要尤其感谢同济医院的石礼红医生，她是好医生，更是我们全家最信任的朋友。

一、什么是试管婴儿技术

试管婴儿的医学名称为"体外受精-胚胎移植"（IVF-ET），是指分别将卵子与精子取出后，置于培养液内使其受精，再将培育好的胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的过程。这项技术自1978年世界第一例试管婴儿在英国诞生以来，已经帮助全球数百万不孕不育家庭实现了生育梦想。

目前试管婴儿技术已经发展到第三代（PGT/PGD），可以在胚胎移植前进行遗传学检测，筛选健康胚胎，有效降低遗传疾病传递风险，提高临床妊娠率。

二、哪些人群适合做试管婴儿

并非所有备孕夫妇都需要通过试管婴儿助孕，以下情况经医生评估后可考虑：

• 女方因各种因素导致的输卵管堵塞、切除或功能障碍，精子卵子无法自然相遇；
• 女方排卵障碍（如多囊卵巢综合征），经反复促排卵治疗或人工授精未孕；
• 男方重度少弱精症、梗阻性无精症，需通过睾丸/附睾穿刺取精；
• 夫妇一方或双方存在染色体异常或单基因遗传病，需进行胚胎植入前遗传学检测；
• 不明原因不孕、子宫内膜异位症、高龄备孕（≥38岁）等。

⚠️ 温馨提示：是否适合做试管婴儿，需经专业生殖科医生进行全面检查评估后决定，切勿自行判断。

三、试管婴儿完整流程

1. 术前检查阶段（约1个月）

夫妻双方需完成全套术前检查，包括生殖激素六项、AMH、输卵管造影、精液分析、传染病筛查、染色体核型分析等。检查合格后建立试管档案。

2. 促排卵阶段（约10-14天）

女方使用促排卵药物，促使多个卵泡同步发育。期间需定期通过B超和抽血监测卵泡发育情况，调整用药剂量，待卵泡成熟后注射HCG（夜针）。

3. 取卵取精

夜针后36小时左右，在阴道B超引导下经阴道穿刺取卵，男方同日手淫取精。手术可选择无痛麻醉，过程约10-15分钟。

4. 体外受精与胚胎培养

卵子与精子在实验室培养液中结合受精（严重少弱精需ICSI单精子注射），培养至第3天卵裂期胚胎或第5-6天囊胚。

5. 胚胎移植与黄体支持

将优质胚胎通过细导管移植入女方子宫腔内，剩余优质胚胎可冷冻保存。移植后开始使用黄体酮进行黄体支持。

6. 验孕

移植后12-14天抽血检测HCG确认是否妊娠，移植后28天B超检查胎心胎芽。

四、试管婴儿的成功率

目前国内顶尖生殖中心的试管婴儿临床妊娠率约为40%-55%，其中35岁以下患者成功率可达55%以上，但成功率会随女方年龄增长而明显下降，尤其38岁以后卵巢功能急剧减退。因此，我们建议有生育需求的夫妇尽早就诊，把握最佳生育时机。

五、做试管前的注意事项

1. 调整生活方式：戒烟戒酒，避免熬夜，规律作息，适度运动，保持BMI在18.5-24之间；
2. 合理饮食：均衡摄入优质蛋白、新鲜蔬果，提前3个月开始补充叶酸（女方0.4-0.8mg/天）；
3. 心理调节：保持良好心态，避免过度焦虑紧张，必要时可寻求专业心理咨询；
4. 遵医嘱用药：促排卵期间严格按医嘱注射药物，不可擅自停药或更改剂量；
5. 选择正规医院：务必选择有正规资质的生殖医学中心，避免轻信非正规机构宣传。

💡 微孕互联网医院温馨提示：孕育生命是一个自然而美好的过程，请您保持信心和耐心，专业医生团队会全程陪伴并为您定制最合适的方案。